A capacidade de criar representações psíquicas é agora entendida como uma conquista do desenvolvimento. Sem essa, não são estabelecidos significados, levando a "vazios psíquicos" e "estados não representados”, o que pode contribuir para o desenvolvimento do autismo e dos transtornos do espectro autista (TEA). Estados não representados também estão implicados e são encontrados em outras condições não autistas e não neuróticas, como transtornos psicossomáticos, dependências, perversões e transtornos primitivos de caráter. Os afetos que os estados não representados produzem, ou com os quais estão associados, frequentemente se manifestam como terror, vazio, aniquilação e desespero. A organização da psique consiste em partes da mente psicóticas - ou seja, não estruturadas - assim como partes neuróticas; áreas não integradas, bem como integradas; e áreas não representadas com pouco significado, além de estados representados que consistem em ideias específicas carregadas de afeto. Dada essa o
